ШЖҚ «Павлодар облыстық кардиологиялық орталық» КМК (бұдан әрі-Орталық) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" 2020 жылғы 07 шілдедегі Қазақстан Республикасының Кодексіне, "Мемлекеттік мүлік туралы" 2011 жылғы 1 наурыздағы № 413-IV Қазақстан Республикасының Заңына, "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмектің тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2019 жылғы 20 маусымдағы № 421 қаулысына, "Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесін бекіту және Қазақстан Республикасы Үкіметінің кейбір шешімдерінің күші жойылды деп тану туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 16 қазандағы № 672 қаулысына, "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмектің тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2019 жылғы 20 маусымдағы № 421 қаулысына өзгеріс енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 16 қазандағы № 673 қаулысына, Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 09 қазандағы №ҚР ДСМ-121-2020 "Қазақстан Республикасында уақытша болатын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдардың, пана іздеген адамдардың тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін алуға құқығы бар айналасындағыларға қауіп төндіретін аурулардың тізбесін және медициналық көмек көлемін бекіту туралы" бұйрығына, Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 29 қазандағы № ҚР ДСМ-170/2020 "Денсаулық сақтау субъектілерінің ақылы қызметтер көрсету қағидаларын және ақылы медициналық қызметтер (көмек) ұсыну жөніндегі шарттың үлгілік нысанын бекіту туралы" бұйрығына, "Денсаулық сақтау саласындағы мамандарға қосымша және бейресми білім беру қағидаларын, Денсаулық сақтау саласындағы қосымша және бейресми білім беру бағдарламаларын іске асыратын ұйымдарға қойылатын біліктілік талаптарын, сондай-ақ қосымша және бейресми білім беру арқылы денсаулық сақтау саласындағы мамандар алған оқыту нәтижелерін тану қағидаларын бекіту туралы" ҚР Денсаулық сақтау министрінің 21.12.2020 ж. № ҚР ДСМ-303/2020 бұйрығына сәйкес ақылы қызметтер көрсетеді.
Ақылы қызметтер түрлерінің тізбесі
Ақылы қызметтердің бағасы медициналық, сервистік, білім беру қызметтерін көрсетуге байланысты шығындардың барлық түрлерін және өзге де қосымша шығыстарды ескере отырып, Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес есептелген. Ақылы қызметтер Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2002 жылғы 10 қаңтардағы № 13 "Мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдары ақылы негізде көрсететін қызметтер үшін ақы белгілеу және оның мөлшерін айқындау Қағидалары" бұйрығына, мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдары кадрларының біліктілігін арттыру және қайта даярлау курстарында бір тыңдаушыны оқыту құнының шығыстарын жоспарлау жөніндегі әдістемелік ұсынымдарға сәйкес әзірленген және Байқау кеңесінің келісімі кезінде орталық директоры бекіткен ақылы қызметтер бағасының прейскуранттары бойынша көрсетіледі.
ТМККК және МӘМС шеңберінде көрсетілетін медициналық қызмет түрлерінің тізбесі
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне мыналар кіреді:
- Стационарлық жағдайда көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек:
- уәкілетті орган айқындаған тізбе бойынша МӘМС жүйесінде көрсетілетін қызметтерді тұтынушылар болып табылмайтын адамдар үшін шұғыл нысанда, оның ішінде тәулік бойы жұмыс істейтін стационардың қабылдау бөлімшесінде емдік-диагностикалық іс-шаралар жүргізу;
2. Амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда мамандырылған медициналық көмек көрсету кезінде патологиялық-анатомиялық диагностика.
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмекке мыналар кіреді:
1. Стационарды алмастыратын жағдайларда мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық көмек (ТМККК шеңберінде ауруларды емдеу жағдайларын қоспағанда);
2. Стационарлық жағдайдағы мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық көмек:
- ТМККК шеңберінде ауруларды емдеу жағдайларын қоспағанда, жоспарлы нысанда;
- шұғыл нысанда, оның ішінде ТМККК шеңберінде ауруларды емдеу жағдайларын қоспағанда, тәулік бойы стационардың қабылдау бөлімшесінде емдеу-диагностикалық іс-шаралар жүргізу.
3. Уәкілетті орган айқындайтын тәртіппен және аурулар тізбесі бойынша медициналық оңалту
4. Медициналық оңалту:
5. Амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезіндегі патологиялық-анатомиялық диагностика.
Қазақстан Республикасында уақытша болатын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдардың, пана іздеген адамдардың айналадағыларға қауіп төндіретін аурулардың бекітілген тізбесіне және медициналық көмек көлеміне сәйкес тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін алуға құқығы бар.
Медицина қызметкерлерінің біліктілігі туралы мәліметтер
Пациенттердің талап етуі бойынша оларға ақылы қызметтер көрсетуге қатысатын медицина қызметкерлерінің біліктілігін растайтын құжаттар ұсынылады.
Ақылы қызмет көрсету шарттары
Ақылы негізде көрсетілетін қызметтер (ақылы қызметтер) шарттық негізде көрсетіледі.
Ақылы қызметтер пациенттерге келесі жағдайларда ұсынылады:
1) олардың бастамасы бойынша, оның ішінде бастапқы және қайталама деңгейдегі мамандар жолдамай медициналық көмек көрсету арқылы жүзеге асырылады;
2) тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінен тыс және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек көрсету кезінде;
3) ШЖҚ "Павлодар облыстық кардиологиялық орталық" КМК дәрілік формулярына енгізілмеген дәрілік заттармен емдеу.
4) Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесіне немесе міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмектің тізбесіне кірмейтін және (немесе) медициналық көрсетілімдерсіз медициналық зерттеулер жүргізу арқылы жүзеге асырылады;
5) санаторий-курорттық ұйымдарда тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінен тыс және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсетілетін қалпына келтіру емі және медициналық оңалту негізінде жүзеге асырылады;
7) Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінде көзделмеген және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру көлемінен тыс медициналық зерттеп-қарау кезінде жасалуы мүмкін;
8) шарт бойынша, оның ішінде ерікті медициналық сақтандыру бойынша медициналық көмек көрсету;
9) Кодекстің 83-бабының 1 және 2-тармақтарында көзделген жағдайларды қоспағанда, шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдарға медициналық көмек көрсету арқылы жүзеге асырылады.
10) қосымша сервистік қызметтер ұсыну арқылы жүзеге асырылады.
11) пациенттерді ақылы негізде емдеуге жатқызу ақылы бөлімшелерге (палаталарға) жүзеге асырылады.
12) оқытудың инновациялық технологиялары мен интерактивті әдістерін пайдалана отырып, клиникалық және теориялық мамандықтар бойынша біліктілікті арттыру және қайта даярлау циклдерінде оқу сабақтарын өткізу.
Бюджет қаражаты есебінен сатып алынған медициналық жабдық бірінші басшы белгілеген кесте бойынша белгілі бір уақытта ақылы қызметтер көрсету үшін пайдаланылуы мүмкін.
Жеңілдіктер туралы мәліметтер
Жеке тұлғалар үшін медициналық қызметтерге ақы төлеу бойынша жеңілдіктерді пайдаланады:
- "Алтын Алқа" және "Күміс алқа" алқаларымен марапатталған көп балалы аналар, 1 және 2 топтағы мүгедектер, мүгедек балалар, 18 жасқа дейінгі балалар, КТ, МРТ зерттеулеріне – 10 %. (растайтын құжаттарды ұсынған кезде).
- ҰОС қатысушылары мен мүгедектері, жасы бойынша зейнеткерлер барокамераның сеансына – 50%. (растайтын құжаттарды ұсынған кезде).
- ҰОС қатысушылары мен мүгедектері, тыл еңбеккерлері сервистік палаталарға-10%
- ШЖҚ "ПОКО" КМК қызметкерлері – 50%.
Заңды тұлғалар үшін медициналық ақылы қызметтерге ақы төлеу жөніндегі жеңілдіктер:
- Басшылықтың қалауы бойынша 20% - ға дейін жеңілдіктер беріледі.
Орталық басшылығының қалауы бойынша жеке және заңды тұлғаларға ақылы медициналық қызметтердің бағасын төмендету бойынша акциялар өткізілетін болады.
Ақылы қызметтер көрсеткені үшін есеп айырысу рәсімі
Ақылы медициналық қызметтер ақылы қызметтер көрсетуге арналған шарт негізінде көрсетіледі.
Пациенттермен қолма-қол ақша арқылы жүзеге асырылатын есеп айырысулар міндетті түрде фискалдық жады бар бақылау-касса машиналарын қолдана отырып және пациентке бақылау чегін бере отырып, денсаулық сақтау ұйымының "Ақылы қызметтерден түскен қаражат" ағымдағы шотына аудару арқылы қолма-қол ақшасыз есеп айырысу бойынша ұйымның кассасы арқылы жүргізіледі.
Ақылы қызмет алушыларға:
1) Кодекстің 7-бабының 31) тармақшасына сәйкес бекітілген нысан бойынша консультациялық-диагностикалық көмек көрсету кезіндегі медициналық қорытынды;
2) стационарлық, стационарды алмастыратын көмек көрсету кезінде, оның ішінде медициналық оңалту және паллиативтік медициналық көмек жүргізу кезінде ауру тарихынан жазып алу эпикризі;
3) қызметтердің саны мен құнын көрсете отырып, көрсетілген қызметтердің тізбесі туралы ақпаратты қамтиды.
4) қайта даярлау туралы куәлік және белгіленген үлгідегі біліктілікті арттыру туралы сертификат.
Ақылы қызмет көрсету бойынша есепке алу мен есептілікті жүргізу тәртібі
Ақылы қызметтер көрсету кезінде денсаулық сақтау субъектілері Кодекстің 202-бабының 6-тармағына сәйкес уәкілетті орган бекіткен нысандар бойынша денсаулық сақтаудың медициналық ақпараттық жүйелерінде бастапқы есепке алу және есеп беру құжаттамасын жүргізуді жүзеге асырады.
Ұйымның дәрілік формулярына енгізілмеген, сондай-ақ Кодекстің 251-бабына сәйкес Қазақстан Республикасында тіркелмеген дәрілік заттарды сатып алуды қоса алғанда, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде емделіп жатқан пациенттерге ақылы медициналық қызмет көрсетудің әрбір жағдайы кодекстің 7-бабының 31) тармақшасына сәйкес бекітілген нысан бойынша есепке алу медициналық құжаттамасында негіздемемен көрсетіледі.
Аурулар мен денсаулыққа байланысты проблемалардың халықаралық статистикалық жіктемесінің кодына (АХЖ-9), аурулар мен денсаулыққа байланысты проблемалардың халықаралық статистикалық жіктемесіне (АХЖ-10) сәйкес есепке алу нысандарын уақтылы және дұрыс толтыру.
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін көрсету бойынша немесе міндетті әлеуметтік медициналық көмек жүйесіндегі бухгалтерлік есеп және есептілік.сақтандыру және ақылы қызметтер есеп саясатына сәйкес бөлек жүргізіледі.
